Orientações sobre Autorização

Prezado Beneficiário,
Existem procedimentos e tratamentos que necessitam de Autorização Previa como:

Angiografia, Doppler, Ecocardiograma, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicologia, Terapia Ocupacional, Holter, Mamografia convencional, Prova de Função Respiratória, Prova Ergométrica, Ultrassonografia, além de exames endoscópicos, otorrinolaringológicos, dermatológicos, alergológicos, oftalmológicos entre outros.

Necessitam de analise Medica: Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Mamografia Digital, OCT – Tomografia de Coerência Óptica, Ultrassonografia Obstétrica com Translucência Nucal, Ultrassonografia Obstétrica Morfológica, Cintilografia Miocárdica, Cintilografia Óssea, Tratamento Ocular Quimioterápico com Antiangiogênico, Pet-Scan Oncológico, dentre outros.

Para autorização por e-mail é necessário:

• Anexar o pedido médico.
• Enviar os seguintes dados no corpo do e-mail:
• Nome do associado:
• Número da matrícula:
• Nome do exame:
• Indicação clínica (diagnóstico):
• Idade Gestacional: (gestante para Ultrassonografia Obstétrica com Translucência Nucal ou Ultrassonografia Obstétrica Morfológica,).
• Nome do médico:
• CRM do Médico:
• Local onde o exame será realizado: (Nome e Endereço do Prestador Habilitado para o Serviço):

Autorização on-line:
Nas unidades médicas credenciadas haverá a necessidade de autorização para alguns procedimentos, como já informado, o atendente do local poderá fazer a solicitação no sistema on-line.

Sempre que houver dúvida, entre em contato no telefone que consta na sua carteira (21) 2136-8686 ou por e-mail atendimento@memorialbotafogo.com.br